Специфическая терапия при альфа-маннозидозе

Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК)1

Обоснование метода лечения: у пациентов с данной патологией альфа-маннозидаза не работает во всех клетках организма. Целесообразность применения ТГСК у таких пациентов заключается в том, что фермент-образующие клетки при этом вытесняют клетки организма-хозяина и передают фермент клеткамв которых данный фермент отсутствует.

Было показано, что результаты ТГСК могут варьировать, в том числе сообщалось об улучшении нейрокогнитивных функций 2,3.

Были проведены исследования, результаты которых не публиковались 1. Однако в 2004 году были опубликованы результаты применения данного вида лечения у четырех пациентов в возрасте от 3 до 23 лет, свидетельствующие о стабилизации интеллектуальных функций, улучшении адаптивных навыков и функции вербальной памяти (у некоторых пациентов улучшился слух только в отношении частот речи) 4.

Возможные преимущества ТГСК должны быть сопоставлены с общим риском данного вмешательства, возможных осложнений и риска летального исхода. Преимущества более выражены у более молодых пациентов, до того как заболевание прогрессирует 1,4.

Осложнения, связанные с трансплантацией, более часты и тяжелы у пожилых пациентов, что означает, что ТГСК является более предпочтительным вариантом лечения в первые годы жизни. Именно поэтому ранняя диагностика имеет решающее значение1.

Ферментная заместительная терапия

Enzyme replacement therapy

Ферментная заместительная терапия (ФЗТ) — это вариант лечения ряда лизосомальных болезней накопления 1.

Данный метод лечения зарегистрирован в странах Евросоюза для лечения альфа-маннозидоза 5.

  1. Malm, D. & Nilssen, Ø. Alpha-mannosidosis. Orphanet Journal of Rare Diseases 3, 21 (2008).
  2. Borgwardt, L., Lund, A. M. & Dali, C. I. Alpha-mannosidosis – a review of genetic, clinical findings and options of treatment. Pediatr Endocrinol Rev 12 Suppl 1, 185–191 (2014).
  3. Will, A. et al. Bone marrow transplantation in the treatment of alpha-mannosidosis. Arch Dis Child 62, 1044–1049 (1987).
  4. Grewal, S. S. et al. Effective treatment of alpha-mannosidosis by allogeneic hematopoietic stem cell transplantation. J Pediatr 144, 569–573 (2004).
  5. Harmatz, P. et al. Enzyme replacement therapy with velmanase alfa (human recombinant alpha-mannosidase): Novel global treatment response model and outcomes in patients with alpha-mannosidosis. Molecular Genetics and Metabolism 124, 152–160 (2018).